“爸,这是您孙子啊!”
这样的对话,每天都在数百万个阿尔茨海默病(AD)家庭里重复上演,而回应家属的,往往只有老人茫然的眼神。此刻,几乎所有家属心中都藏着同一个迫切的愿望:要是能给这场疾病按下 “暂停键”,该多好……
好消息是,这个愿望正逐渐成为现实。2024年,全球首个针对阿尔茨海默病病因的突破性靶向药物仑卡奈单抗(Lecanemab)获批上市。不少患者用药后,认知能力得到了明显提升,这无疑为深陷困境的家庭,重新点燃了希望的火种。
不过,咱们也需要清醒地认识到:对抗阿尔茨海默病,注定是一场持久战。虽然仑卡奈单抗用了半年的效果明显,但是想要在这么短的时间以内痊愈几乎是不可能的。不过也不用太悲观,大部分患者仑卡奈单抗用了半年后,在认知变化、生活功能、照护负担等方面都会有所改善,这是一个很好的迹象。
一、仑卡奈单抗用了半年会出现哪些认知变化?
仑卡奈单抗的作用不是让患者“恢复如初”,而是通过清除患者大脑中的Aβ蛋白,减少具有神经毒性的物质对脑神经的损害,从根源延缓认知衰退的速度。临床数据显示,早期患者使用半年后,记忆、语言、定向能力的退化速度都会明显减缓。

与此同时,华西医院真实应用仑卡奈单抗经验也印证了患者仑卡奈单抗用药半年的认知变化。具体来说,患者用药7个月后,多维度认知量表得分均有明显改善。其中改善最明显的是ADAS-cog14认知指标,平均下降4.62分。相比对照组,这个下降幅度是实打实有科学依据的。而且,其他几个关键指标,比如MOCA、CDR-SB、MMSE,也都看到明显改善,甚至一直在变好。
不仅如此,仑卡奈单抗用了半年的认知变化,病人家属也可以明显观察到,比如患者之前没有时间概念,现在能分清上午和下午了;患者能想起昨日甚至上周发生的事情了......这些细微的变化,是仑卡奈单抗半年治疗中最常见的反馈。
不过,仑卡奈单抗用了半年的效果因人而异,也有患者认知变化不明显,甚至因个体差异,还需要进一步调整用药方案。
但总的来说,早期启动和长期使用仑卡奈单抗,可以持续减缓AD进展,并帮助患者更长久地维持认知功能。
二、使用仑卡奈单抗半年,生活功能会发生哪些变化?
仑卡奈单抗通过延缓疾病进展,帮助患者保留更多独立生活的能力,用药半年之后,患者的生活功能会发生以下变化。
1、对他人的依赖性降低,可以独立完成洗漱、穿衣等简单的日常活动。
2、恢复一定的工具使用能力,比如之前不会用遥控器,现在可以操作电视、手机;
3、空间定向能力提高,能找到回家的路。
需要注意的是,这些生活功能改善需要时间的积累,用药仑卡奈单抗半年可能从“需要部分协助”过渡到“能独立完成简单任务”,但是无法达到“完全自理”,还需要在医师指导下继续坚持用药。
三、使用仑卡奈单抗半年能否减轻照护负担?
照顾阿尔茨海默病人是一件辛苦且高压的事情,甚至有可能患上抑郁症。这并不是危言耸听,相关研究显示,阿尔茨海默病照护者中抑郁症状的发生率高达30%-40%,远在普通人群的抑郁概率之上,这不得不引起重视。

幸运的是,仑卡奈单抗在延缓疾病进展的同时,也间接降低了家属的照护压力。对此,天津市环湖医院的护士长刘帅和纪勇教授牵头搞了个研究,并将研究结果发布在阿尔茨海默病领域顶级期刊《Alzheimer’s & Dementia》上:94.5%的照护者都说,用了仑卡奈单抗之后,护理负担并没有加重,反而有四分之一的人明确表示,照顾病人变得轻松了不少。
使用仑卡奈单抗半年,患者往往可以保持更长时间地保持自主穿衣、进食、购物、与人交流等能力,大大减轻看护者的压力——以前得全天候盯着,现在一天只要关注2-3次就行;以前总得哄着患者别闹情绪,现在能简单聊聊天;以前三天两头跑医院,现在病情稳了,门诊次数也少了,照护者终于能喘口气。
不过,家属也得注意,别把药想得太“神”。使用仑卡奈单抗半年没法把所有的照护需求都抹掉,而是让照顾变得更灵活、更轻松。说白了,家属可能还是得提醒患者吃药,但不用再反复解释“为啥要吃这个药”了。
早用早受益,晚用少机会。
仑卡奈单抗的“黄金窗口期”是早期AD,此时坚持用药可以有效地清除斑块,延缓衰退,而一旦进入中晚期,药物效果可能会大打折扣。
总之,患者早点开始用仑卡奈单抗进行规范治疗,定期复查、调整方案,不仅可以多保持几年生活自理,还能减轻家人的照顾负担,活得更有质量,更有尊严。
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